Реабилитация после артродеза голеностопного сустава с Indiba Activ

Артродез выступает крайней мерой в лечении голеностопного сустава после повреждения. Его применяют, когда другие методики безуспешны или при индивидуальных противопоказаниях. В ходе операции сустав обездвиживается навсегда, но двигательная функция стопы в ограниченном варианте сохраняется.

При успешной постановке артродеза боль при движении конечности исчезает. Если операция была проведена некачественно или возникли осложнения, пациент может остаться инвалидом. Прогноз более благоприятный, если артродезирование было проведено сразу после постановки диагноза. Хирургическое вмешательство проводят строго по назначению врача с учетом всех рисков.

Техники артродезирования:

1. Внутрисуставной артродез — суставной хрящ полностью удаляется, а кости крепятся друг к другу за счет наращивания костной ткани. Применяется при артрозах, артритах и других патологиях суставов. Основное осложнение — инфекционное заражение во время операции на открытом сочленении.

2. Внесуставной артродез — хрящевая ткань не удаляется, а в суставную полость устанавливается костный трансплантат с помощью малоинвазивных технологий. Применяется при инфекционном артрите. Риск инфицирования минимален.

3. Комбинированный метод — суставной хрящ удаляется, а на его место устанавливается трансплантат. Показано при сильном разрушении хрящевых тканей.

4. Удлиняющий артродез — врач сначала ломает костные сочленения в нескольких местах, затем вытягивает конечность и фиксирует. Показано при укороченной конечности.

5. Компрессионный артродез — кости суставного сочленения плотно сдавливаются механическим способом с помощью аппарата, после чего они срастаются. Проводится при инфекционных воспалениях, когда вскрытие сустава противопоказано. Сращивание костей и окостенение голеностопа происходит быстрее, гипс не требуется.

Также есть отдельная технология, как дополнение к внутрисуставному артродезу. Это костнопластическое артродезирование. В суставную полость устанавливают донорские трансплантаты или собственные ткани пациента. Артродез чаще всего выполняют в случаях плохой регенерации костных и хрящевых структур, а также при повреждении разгибательного аппарата.

Артродез проводят при выраженной нестабильности голеностопа. При прогрессировании заболеваний, которые это вызвали, суставная щель уменьшается, связки не сокращаются. В результате фиксация костей слабая, что приводит к периодическим вывихам. Также операция необходима при быстром развитии артрита или артроза голеностопа. Если патология приводит к деформации ноги и нарушению подвижности сустава, назначается операция.

При остеоартрозе разрушается и отмирает хрящевая ткань, из-за чего сустав выходит из строя. Для лечения требуется артродез. Следующая причина хирургического вмешательства — осложнения и плохое срастание костей при околосуставных переломах. Если костные структуры неправильно срастаются, подвижность голеностопа теряется. В данном случае необходимо артродезирование.

При аномалиях развития и врожденной деформации стопы требуется операция для фиксации сустава. Также к показаниям относят заболевания, которые разрушают соединительную ткань и приводят к нарушению подвижности стопы, включая анкилоз.

Артродез не проводят в случаях:

• инфекционных болезней, гнойных воспалений или свищей, при которых хирургическое вмешательство провоцирует распространение инфекции и опасные осложнения;

• нестабильного и тяжелого состояния больного — высокий риск осложнений, восстановление затруднено;

• если возраст пациента до 12 и после 60 лет.

Артродезирование, как крайняя мера, применяется при невозможности использования других технологий, риске реинфекции протезов, аутоиммунных заболеваниях, низких функциональных требованиях к подвижности голеностопа. В случае проведения операции для предупреждения осложнений и ускорения процесса восстановления необходима реабилитация.

Операция артродеза отличается повышенной травматичностью и сложностью, особенно внутрисуставная. Сустав вскрывается, удаляются хрящи, кости зачищаются, устанавливается трансплантат, сочленение снова зашивается и фиксируется.

После хирургического вмешательства накладывают гипсовую повязку на 4 месяца и более. Все это время пациент чувствует сильные боли и не может полноценно двигаться. Конечность обездвижена, мышцы без нагрузки атрофируются. Период заживления длительный и мучительный, занимает не менее года.

Первый этап наступает сразу после операции. Он самый болезненный и сложный для пациента. В это время рекомендован постельный режим, вставать с опорой разрешается через 10–14 дней. Для снятия острой боли и профилактики воспаления врач назначает антибиотики и обезболивающие. Первые две недели можно выполнять пассивную гимнастику в постели: напрягать мышцы бедер и конечностей, шевелить пальцами ноги в гипсе, делать дыхательную гимнастику.

Через 14 дней после операции можно вставать и передвигаться по комнате с помощью костылей, опираясь на здоровую ногу. Постепенно увеличиваются и усложняются физические нагрузки. Выполнять их следует только под присмотром инструктора-реабилитолога.

Через несколько месяцев гипс снимают и делают рентген. При правильном сращивании костей гипсовая повязка накладывается снова на 2–3 месяца.

Второй этап начинается после снятия гипса. За длительное время, проведенное без движения, мышцы атрофируются, т. к. к ним не поступало достаточно кислорода и питательных веществ. Для восстановления функций конечности и адаптации к прежней жизни пациенту необходимо продолжать специальные мероприятия. Реабилитация на позднем периоде включает:

• электро- и фонофорез;

• лазеротерапию;

• УВЧ-терапию;

• магнитотерапию;

• массаж;

• лечебную физкультуру;

• криотерапию.

Реабилитолог и физиотерапевт назначают комплекс процедур с сочетанием нескольких техник, подобранных индивидуально. Реабилитационные мероприятия позволяют вернуть тонус мышцам и укрепить конечность, восстанавливают физическую силу пациента и снимают болевой синдром.

Правильно подобранная реабилитация способствует скорейшему образованию костной мозоли, больной уже не чувствует мучительную боль, как до или сразу после операции. В позднем периоде реабилитации человек заново учится ходить, регулировать движения и походку, обслуживать себя самостоятельно. После артродезирования сустав уже не будет подвижным, как раньше, но исчезнет боль при ходьбе, качество жизни улучшится.

В послеоперационный период главными сложностями являются боль, отек, кровотечение и воспаление в оперированной конечности. Эффективность процесса реабилитации оценивается по прогрессу в этих аспектах.

Для снижения болевого синдрома и устранения отечности, активизации обменных процессов на клеточном и межклеточном уровнях рекомендовано использование аппарата текар-терапии Indiba Activ. Это позволяет ускорить регенерацию травмированных тканей, увеличить амплитуду движений конечности и сократить период госпитализации.

Начинать физиотерапию с помощью Indiba Activ можно уже с первых дней после операции в отделении интенсивной терапии, когда пациент приходит в себя после анестезии. Далее манипуляции продолжаются в палате и после выписки.

Технология Indiba Activ лучше всего подходит для реабилитации при повреждениях опорно-двигательного аппарата и патологиях тазового дна, широко используется в реабилитологии, косметологии и спортивной медицине.

Преимущества технологии:

• терапевтическое воздействие происходит за счет стимуляции собственных резервов организма;

• электромагнитное излучение происходит с частотой 448 кГц, полностью безопасной для человека;

• универсальность использования – физиотерапия с аппаратом Indiba Activ имеет минимальное количество противопоказаний;

• клинически доказанное ускорение процессов регенерации тканей и улучшение метаболизма.

Терапия аппаратом Indiba Activ помогает ускорить реабилитацию и повысить ее эффективность. Это экономит время, позволяет пациенту быстрее адаптироваться к привычной жизни. Используется меньше лекарственных препаратов, а значит, меньше нагрузки на организм. Система Indiba Activ уникальна в своем роде и уже принесла пользу множеству пациентов.